MS studies with proton spectroskopy, fMRI and quantitative MRI

Multiple sclerosis is studied with different MRI techniques: (I) 1H-MR-Spectroscopy - a continuation of MRS studies conducted in Linköping since the 1990's, (II) functional MRI - with particular respect to the fatigue symptom in MS, (III) Quantitative MRI (QRAP) - a new technique developed within CMIV

• Staff:

Anne-Marie Landtblom , doc		project leader		Neurology IKE
Peter Lundberg , doc		MRS		Radiophysics IMH
Olof Dahlqvist Leinhard , PhD stud		MRS		Radiophysics IMH
Maria Engström , PhD		fMRI		Radiology IMH
Tomas Karlsson , doc		behavioural tests		Behavioural sciences IBV
Magnus Vrethem , doc				Neurology IKE
Gullvi Flensner , PhD		project leader caring sciences		Behavioural sciences IMH
Anna-Christina Ek , prof		grant holder		Behavioural sciences IMH
Jacek Jaworski				Neurology US
Maria Gustafsson , läk				Neurology US
Marcel Warntjes , PhD		QMRI		CMIV

• Former Staff:

• Project Description:

Vi har sedan snart tio år sedan studerat olika former av atypisk MS, t ex har vi undersökt patienter MS utan cerebrala vitsubstanslesioner (prevalens 1-2%). Våra protonspektroskopistudier visar en avvikande cholin-halt, vilket är publicerat i år och bedöms bero på en ökad läkningstendens i cellmembranen. Studierna fortsätter och vi kommer nu även att kunna använda oss av en kvatitativ MR-metod (QRAP) för att se om det finns signalförändringar på MR som tidigare inte kunnat visuliseras.

Läkemedelsstudier med protonspektroskopi utgår från möjligheten att kvantitera metaboliterna NAA, Cho och myo-Ins i första hand. Lac kan i vissa fall identifieras. Vid MS ses schematiskt uttryckt en minskning av NAA samt en ökning av Cho och myo-Ins. I våra studier av bromsmedicinen betainterferon mot MS har vi följt pat med mätningar före behandlingsstart samt efter vissa intervall, som längst hittills 5 år. Medicinen verkar på ett delvis okänt sätt men man anser att det sker genom intervention i inflammationsmekanismen. Det finns mycket få publicerade mätningar av dessa förhållanden och vårt syfte är att kunna avgöra om medicinen ger en stabilisering, en bromsad försämring eller en förbättring. Analys pågår och ett abstract är inskickat nyligen. Vi studerar också en annan bromsmedicin glatirameracetate (Copaxone) som har en dubbel effekt, dels en påverkan av inflammation, men också en syntes av en neurotrop faktor BDNF, vilket möjligen ger ökad förutsättning för en läkningsprocedur. Vi har medel från ett läkemedelsföretag för att analysera 10 pat med denna behandling under ett år. Den helt nya bromsmedicinen natalizumab (Tysabri) har en hög bromseffekt genom en annan mekanism, en blockering av T-celler via en monoklonal antikropp, varför vi även studerar denna genom protonspektroskopi, före behandling, efter tre-5 månader samt efter ett år.

Fatigue vid MS är ett kärnsymptom, innebärande en extrem uttröttbarhet. Fenomenet har bl a studerats av en italiensk grupp där fMRI har visat en expansiv aktivering för enkla funktioner, sannolikt mycket energikrävande, vilket skulle kunna ge en rational för symptomet. Vi studerar fatigue genom två interventionsstudier, dels före och efter kryoterapi (kylväst), dels före och efter Tysabri bromsmedicin. Den senare har vid muntlig kontakt med pat och sköterskor rapporterats ha en effekt på fatigue, vilket kan anses vara oväntat och mycket intressant. Studien med kryoterapi pågår just nu medan Tysabri-studien planeras som bäst.

QRAP är en ny metod som genom kvantitativ T2-mätning förefaller högsensitiv avseende cerebrala signalförändringar vid MS. Här studeras pat med MS, i första hand tidig sådan, för att kunna utvärdera hur mycket mer information som kan vinnas jämfört med konventionell cerbebral MRI, se även ovan

The projecy consists of the following parts:
- Immunomodulating drugs in MS – an MRS-study
- MS and fatigue
- MS, fatigue and Tysabri
- QMRI in MS